Obra Social INTEGRAL

O.S. INTEGRAL: Normas de Atención

OBRA SOCIAL  INTEGRAL
I N T E G R A L
                         
AUTORIZACIÓN TELEFÓNICA LLAMANDO A NUESTRO COLEGIO –INTERNOS 113 Y 114-
RECETA: PARTICULAR DEL MÉDICO, SANATORIO, CLÍNICA U HOSPITAL.  DEBE CONSIGNAR NOMBRE O. SOCIAL Y EL PLAN AL QUE PERTENECE EL AFILIADO EN FORMA CLARA Y PRECISA (DATOS QUE PUEDE ACLARAR LA FARMACIA).
PRESCRIPCIÓN POR NOMBRE GENÉRICO.    
TROQUELADO: SI.      
TIEMPO DE VALIDEZ: QUINCE   (15) DÍAS CORRIDOS DESDE SU PRESCRIPCIÓN. 
CREDENCIAL: SI, DEBE ENCONTRARSE VIGENTE, VERIFICANDO SU SITUACIÓN  CON EL PADRÓN.
FACTURA DE VENTA Y/O TICKET: SI, DEBE FIRMAR CONFORMIDAD EN LA RECETA O TICKET.
DIAGNÓSTICO: SI.
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RECONOCIMIENTO                                                                                                                                 PORCENTAJE
TIPO AFILIADO                                                                                                                                 AFILIADO  INTEGRAL
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1)       AMBULATORIOS                                                                                                                     60%              40%
2)     PLAN MATERNO INFANTIL  (CON PREVIA AUTORIZACIÓN)                                         -----              100%
3)     PATOLOGÍAS CRÓNICAS  (CON PREVIA AUTORIZACIÓN)                                           30%               70%
4)     DROGAS ONCOLÓGICAS Y NEOPLÁSICOS (CON PREVIA AUTORIZACIÓN)           -----              100%
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CANTIDADES
·         HASTA DOS  (2) ESPECIALIDADES POR RECETA, EXCEPTO ANTIBIÓTICOS.
·         LÍMITES DE TAMAÑOS
·         UN SOLO ENVASE GRANDE ó MEDIANO  EN EL TOTAL DE LA RECETA.
·         SI NO INDICÓ EL TAMAÑO DEL ENVASE, SE EXPENDERÁ EL DE MENOR TAMAÑO.
 * ANTIBIÓTICOS INYECTABLES MONODOSIS
HASTA 5 (CINCO)  UNIDADES POR RECETA, CONSIDERÁNDOSE ESTO COMO TAMAÑO GRANDE. 
PLAN MATERNO INFANTIL
REQUIERE LA PREVIA AUTORIZACIÓN DE LA OBRA SOCIAL PARA EL EXPENDIO AL 100%. PARA EL CASO DE LA FUTURA MAMÁ, SE AUTORIZARÁ BAJO EL CONCEPTO DE PMI SÓLO AQUELLOS MEDICAMENTOS EXCLUSIVAMENTE RELACIONADOS CON EL EMBARAZO.
·         MEDICAMENTO CON AUTORIZACIÓN POR TOPE EN COSTO
TODOS LOS MEDICAMENTOS QUE SUPEREN LOS $ 180.- (PESOS CIENTO OCHENTA)  POR UNIDAD, REQUIEREN PREVIA AUTORIZACIÓN DE LA OBRA SOCIAL.
 
IMPORTANTE: LA MEDICACIÓN DEBERÁ CORRESPONDER INDEFECTIBLEMENTE CON EL DIAGNÓSTICO, EDAD Y SEXO DEL PACIENTE, CASO CONTRARIO NO DEBERÁ SER EXPENDIDA.

EXCLUSIONES
TODA MEDICACIÓN QUE NO SEA PARA AMBULATORIO ESTÁ EXCLUIDA, ADEMÁS DE:
· ALIMENTOS DE TODO TIPO.
· TRATAMIENTO DE FERTILIZACIÓN.
· SOLVENTES INDOLOROS.
· PRODUCTOS DE VENTA LIBRE.
· INMUNOSUPRESORES.
· ANESTÉSICOS.
· CITOSTÁTICOS
· PRODUCTOS DERMATOLÓGICOS.
· VACUNAS (PREVIA AUTORIZACIÓN DE AUDITORÍA MÉDICA)
· FÓRMULAS MAGISTRALES.
· ANOREXÍGENOS.
· HORMONAS DE CRECIMIENTO.
· DESCARTABLES.
· ANTICONCEPTIVOS (PREVIA AUTORIZACIÓN YA SEA AL 40% Ó AL 100%).
· MEDIOS DE DIAGNÓSTICO.
· PRODUCTOS DE PERFUMERÍA Y COSMÉTICA.
· TRATAMIENTOS CAPILARES.
· SOLUCIONES PARENTERALES.
· AZÚCARES DIETÉTICAS.
· ALBÚMINAS.
· GAMMAGLOBULINAS.
· MATERIALES DE CONTRASTE RADIOLÓGICO.
· ANAVULATORIOS.
· LECHES (LECHES ESPECIALES CON PREVIA AUTORIZACIÓN)
· ACICLOVIL.
· AMINOÁCIDOS.
· ANTICUERPOS MONOCLONALES.
· CEFALOSPORINA DE 3º GENERACIÓN (PREVIA AUTORIZACIÓN DE AUDITORÍA MÉDICA)
· CICLOSPORINA  (PREVIA AUTORIZACIÓN DE AUDITORÍA MÉDICA).
· CIPROFLOXACINAS: Ej. CIRIAX, NOVIDAT.
· COMPLEJO PROTOMBÍNICO HUMANO (FACT. DE COAQ. II, VII, IX y X).
· DEXTRAN.
· FACTORES ANTIHEMOFÍLICOS, FACTOR VII y IX.
· IMIPENEM.
· INMUNOGLOBULINA ANTI (D) HUMANA. EJ. PARTOGAMMA.
· INTERFERONES INYECTABLES (ALFA y BETA).
· LINFOGLOBULINA ANTIINFOCITARIA.
· LÍPIDOS.
· SOMATOSTATINA.
· UREIDOPENICILINA.
· UROQUINASAS – ESTRPTOQUINASAS.
· VANCOMICINA.
· SUMESTIL.
· DOBUTREX (EN CASO DE RESPIRACIÓN MECÁNICA ASISTIDA).
· PAVULÓN (EN CASO DE RESPIRACIÓN MECÁNICA ASISTIDA).
· ZOFRÁN (EN TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS).
· DALACÍN.
· SULFACTANTE.
· VACACINA.
· ALIMENTACIÓN ENTERAL Y DESCARTABLE.
· TODO MEDICAMENTO DE 3º GENERACIÓN QUE PUDIERA INCORPORARSE EN EL MANUAL FARMACÉUTICO.
· LAXANTES.
 
FECHA DE PRESENTACIÓN DE FACTURACIÓN
LA PRESENTACIÓN EN NUESTRO COLEGIO SERÁ MENSUAL, DÍA  2  Ó  DÍA HÁBIL ANTERIOR, DEBEN PRESENTARSE EN “CARÁTULA DE LOTE” POR CADA PLAN, EN CASO DE PRESENTAR MÁS DE UN PLAN CORRESPONDE ELEVAR TAMBIEN “RESUMEN DE CARÁTULA”, AMBAS PLANILLAS EN ORIGINAL.  FACTURAR SOLAMENTE LAS RECETAS DISPENSADAS EN EL MES –DÍA 1 AL ÚLTIMO DÍA DEL MES- 
 
VIGENCIA:  25 DE ABRIL DE 2012.
 
· CEFALOSPORINA DE 3º GENERACIÓN (PREVIA AUTORIZACIÓN DE AUDITORÍA MÉDICA)
· CICLOSPORINA  (PREVIA AUTORIZACIÓN DE AUDITORÍA MÉDICA).
· CIPROFLOXACINAS: Ej. CIRIAX, NOVIDAT.
· COMPLEJO PROTOMBÍNICO HUMANO (FACT. DE COAQ. II, VII, IX y X).
· DEXTRAN.
· FACTORES ANTIHEMOFÍLICOS, FACTOR VII y IX.
· IMIPENEM.
· INMUNOGLOBULINA ANTI (D) HUMANA. EJ. PARTOGAMMA.
· INTERFERONES INYECTABLES (ALFA y BETA).
· LINFOGLOBULINA ANTIINFOCITARIA.
· LÍPIDOS.
· SOMATOSTATINA.
· UREIDOPENICILINA.
· UROQUINASAS – ESTRPTOQUINASAS.
· VANCOMICINA.
· SUMESTIL.
· DOBUTREX (EN CASO DE RESPIRACIÓN MECÁNICA ASISTIDA).
· PAVULÓN (EN CASO DE RESPIRACIÓN MECÁNICA ASISTIDA).
· ZOFRÁN (EN TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS).
· DALACÍN.
· SULFACTANTE.
· VACACINA.
· ALIMENTACIÓN ENTERAL Y DESCARTABLE.
· TODO MEDICAMENTO DE 3º GENERACIÓN QUE PUDIERA INCORPORARSE EN EL MANUAL FARMACÉUTICO.
· LAXANTES.
 
FECHA DE PRESENTACIÓN DE FACTURACIÓN
LA PRESENTACIÓN EN NUESTRO COLEGIO SERÁ MENSUAL, DÍA  2  Ó  DÍA HÁBIL ANTERIOR, DEBEN PRESENTARSE EN “CARÁTULA DE LOTE” POR CADA PLAN, EN CASO DE PRESENTAR MÁS DE UN PLAN CORRESPONDE ELEVAR TAMBIEN “RESUMEN DE CARÁTULA”, AMBAS PLANILLAS EN ORIGINAL.  FACTURAR SOLAMENTE LAS RECETAS DISPENSADAS EN EL MES –DÍA 1 AL ÚLTIMO DÍA DEL MES- 
 

VIGENCIA:  25 DE ABRIL DE 2012. 

 

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